Vsebina
Operacija prostate, znana kot prostatektomija, je glavna oblika zdravljenja raka na prostati, saj je v večini primerov mogoče odstraniti celoten maligni tumor in dokončno ozdraviti raka, zlasti kadar je bolezen še vedno slabo razvita in še ni dosegel druge organe.
Ta poseg se izvaja, po možnosti pri moških, mlajših od 75 let, brez kroničnih bolezni, kot sta diabetes in hipertenzija, pri katerih je diagnosticiran rak prostate in še nimajo metastaz. Čeprav je to zdravljenje zelo učinkovito, se lahko priporoča tudi kemoterapija in radioterapija po operaciji, da se odstranijo vse maligne celice, ki so morda ostale na mestu.
Rak prostate počasi raste, zato ni treba operacijo opraviti takoj po odkritju diagnoze, da bi lahko ocenili njegov razvoj v določenem obdobju, ne da bi to povečalo tveganje za zaplete.
Kako poteka operacija
Operacija se v večini primerov opravi s splošno anestezijo, lahko pa tudi s hrbtenično anestezijo, ki se nanese na hrbtenico, odvisno od kirurške tehnike, ki jo bomo izvedli.
Operacija traja v povprečju od 40 minut do 2 uri in običajno je treba ostati v bolnišnici približno 3 do 5 dni. Prostaktomija je sestavljena iz odstranjevanja prostate, vključno s sečnico prostate, semenskimi mehurčki in ampulami semenovod. Ta operacija je lahko povezana tudi z dvostransko limfadenektomijo, ki je sestavljena iz odstranjevanja bezgavk iz medenične regije.
Glavne vrste prostatektomije
Za odstranitev prostate lahko operacijo opravimo z laparoskopijo, to je skozi majhne luknje v trebuhu, skozi katere prehajajo instrumenti za odstranjevanje prostate, ali z laparotomijo, kjer je na koži narejen večji rez.
Glavne vrste uporabljenih operacij so:
- Radikalna retropubična prostatektomija: pri tej tehniki zdravnik naredi majhen zarez na koži blizu popka, da odstrani prostato;
- Radikalna perinealna prostatektomija: naredi se rez med anusom in mošnjo in prostata se odstrani. Ta tehnika se uporablja manj pogosto kot prejšnja, saj obstaja večje tveganje za dosego živcev, odgovornih za erekcijo, kar lahko povzroči erektilno disfunkcijo;
- Robotska radikalna prostatektomija: pri tej tehniki zdravnik nadzoruje aparat z robotskimi rokami, zato je tehnika natančnejša, z manjšim tveganjem za posledice. Je pa zelo redka in dražja tehnika;
- Transuretralna resekcija prostate: običajno se izvaja pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate, vendar pa v primeru raka pomaga tudi pri lajšanju nekaterih simptomov, na primer pri težavah z uriniranjem.
V večini primerov je najprimernejša tehnika, ki jo izvajamo z laparoskopijo, ker povzroča manj bolečin, povzroča manj izgube krvi in čas okrevanja je hitrejši.
Kako je okrevanje po prostatektomiji
Okrevanje po operaciji prostate je razmeroma hitro in priporočljivo je le počitek, izogibanje naporom, približno 10 do 15 dni. Po tem času se lahko vrnete k vsakodnevnim aktivnostim, kot sta vožnja ali delo, vendar dovoljenje za velike napore nastopi šele po 90 dneh od datuma operacije. Intimni stik lahko obnovite po 40 dneh.
V pooperativnem obdobju prostatektomije je treba postaviti sondo za mehur, cevko, ki bo vodila urin iz mehurja v vrečko, ker se urinarni trakt zelo vname in preprečuje prehod urina. To sondo je treba uporabljati med 1 in 3 tedni, odstraniti pa jo je treba le po zdravnikovem priporočilu. Naučite se, kako v tem obdobju skrbeti za kateter za mehur.
Poleg kirurgije bo morda potrebna kemoterapija in radioterapija za ubijanje malignih celic, ki niso bile odstranjene v operaciji ali so se razširile na druge organe, kar preprečuje njihovo nadaljnje razmnoževanje.
Možne posledice kirurškega posega
Poleg splošnih tveganj, kot sta okužba na mestu brazgotine ali krvavitev, ima lahko operacija raka na prostati še druge pomembne posledice, kot so:
1. Urinska inkontinenca
Po operaciji ima moški težave pri nadzoru izločanja urina, kar ima za posledico urinsko inkontinenco. Ta inkontinenca je lahko blaga ali popolna in običajno traja nekaj tednov ali mesecev po operaciji.
Ta težava je pogostejša pri starejših, vendar se lahko zgodi v kateri koli starosti in je odvisna od stopnje razvoja raka in vrste operacije. Zdravljenje se običajno začne s fizioterapevtskimi sejami, z medeničnimi vajami in majhnimi instrumenti, kot je npr biofeedback, in kinezioterapija. V najbolj skrajnih primerih lahko za odpravo te disfunkcije izvedemo operacijo. Oglejte si več podrobnosti o zdravljenju urinske inkontinence.
2. Erektilna disfunkcija
Erektilna disfunkcija je eden najpogostejših in najbolj zaskrbljujočih zapletov za moške, ki ne morejo začeti ali vzdrževati erekcije. To se zgodi, ker so poleg prostate pomembni živci, ki nadzorujejo erekcijo. Tako je erektilna disfunkcija pogostejša v primerih visoko razvitega raka, pri katerem je treba odstraniti številna prizadeta območja, morda pa bo treba odstraniti tudi živce.
V drugih primerih na erekcijo lahko vpliva le vnetje tkiv okoli prostate, ki pritiskajo na živce. Ti primeri se običajno izboljšajo v mesecih ali letih, ko si tkiva opomorejo.
Za pomoč v prvih mesecih lahko urolog priporoči nekatera zdravila, kot sta Vardenafil ali Sildenafil, ki pomagajo pri zadovoljivi erekciji. Preberite več o zdravljenju erektilne disfunkcije.
3. Neplodnost
Operacija raka prostate prekine povezavo med moda, kjer nastaja sperma, in sečnico. Zato človek ne bo več mogel roditi otroka po naravni poti. Moda bodo še vedno proizvajala spermo, vendar ne bodo ejakulirana.
Ker je večina moških, ki jih prizadene rak prostate, starejših, neplodnost ni glavna skrb, toda če ste mladenič ali želite imeti otroke, je priporočljivo, da se pogovorite z urologom in ocenite možnost ohranjanja sperme v specializiranih klinikah. .
Izpiti in posveti po operaciji
Po zaključku zdravljenja raka na prostati morate pet let opravljati izpit PSA vsakih 6 mesecev. Vsako leto lahko opravimo tudi denzitometrijo kosti in druge slikovne teste, da zagotovimo, da je vse v redu, ali da čim prej diagnosticiramo kakršne koli spremembe.
Čustveni sistem in spolnost sta lahko zelo omajana, zato je morda priporočljivo, da jo med zdravljenjem in prvih nekaj mesecev po njem spremlja psiholog. Podpora družine in bližnjih prijateljev je prav tako pomembna pomoč pri miru.
Se lahko rak vrne?
Da, moški z diagnozo raka prostate imajo večje tveganje za razvoj drugih vrst raka, na primer rektuma, levkemije, črevesja ali mehurja. Tako je priporočljivo ohranjati zdrave navade in ne kaditi, poleg tega pa redno izvajati diagnostične preiskave, kadar koli to zahteva zdravnik, kajti prej ko je diagnosticirana, večje so možnosti za ozdravitev.