Vsebina
Kopičenje maščobe v jetrih, ki se tehnično imenuje zamaščena jetra, je zelo pogosta težava, ki jo lahko povzročijo dejavniki tveganja, kot so debelost, diabetes, povišan holesterol in prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
Čeprav simptomi niso vedno prisotni, je možno, da nekateri ljudje občutijo bolečine v desni strani trebuha, otekel trebuh, slabost, bruhanje in splošno slabo počutje. V prisotnosti teh simptomov se je treba posvetovati s hepatologom, da opravi teste, ki ocenjujejo delovanje jeter in resnost bolezni. Oglejte si nekaj testov, ki ocenjujejo zdravje jeter.
Maščobo v jetrih je mogoče nadzorovati s spremembo prehrane in redno telesno vadbo, pomembno je upoštevati ustrezno zdravljenje, da se izognemo zapletom, kot je ciroza.
Stopnje jetrne steatoze
Jetrno maščobo lahko glede na resnost razvrstimo na:
- Stopnja 1 ali Preprosta jetrna steatoza: odvečna maščoba velja za neškodljivo. Običajno ni simptomov in težavo odkrijejo le z rutinskim testom krvi;
- 2. stopnja ali brezalkoholna jetrna steatoza: poleg odvečne maščobe se jetra vnamejo, kar lahko privede do pojava nekaterih simptomov, kot so bolečina v desni strani trebuha in otekel trebuh;
- 3. stopnja ali jetrna fibroza: maščobe in vnetja povzročajo spremembe v organu in ožiljah okoli njega, vendar jetra še vedno delujejo normalno;
- 4. stopnja ali ciroza jeter: je najtežja faza bolezni in se pojavi po letih vnetja, za katero so značilne spremembe v celotni jetri, ki povzročijo zmanjšanje njene velikosti in pustijo nepravilno obliko. Ciroza lahko napreduje do raka ali smrti jeter, kar zahteva presaditev organa.
Tako je poleg ocene količine maščobe v organu pomembno tudi preveriti prisotnost vnetja, saj je glavni vzrok za odmiranje celic v tem organu. Za oceno napredovanja bolezni lahko zdravnik navede izvedbo jetrne elastografije, ki je hiter in neboleč pregled in je zelo učinkovit pri spremljanju ljudi z jetrno boleznijo. Razumevanje izvedbe elastografije jeter.
Glavni simptomi
Običajno v zgodnjih fazah bolezni sploh ni simptomov, zato se steatoza pogosto odkrije po naključju s testi za diagnosticiranje drugih bolezni.
V naprednejših fazah pa se lahko pojavijo bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, nepojasnjena izguba teže, utrujenost in splošno slabo počutje, na primer slabost in bruhanje. V primerih ciroze se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so rumena koža in oči, srbeče telo in otekanje v trebuhu, nogah in gležnjih. Preverite popolnejši seznam simptomov zamaščenosti jeter.
Glavni vzroki za jetrno steatozo
Vzroki za maščobe v jetrih še vedno niso dobro razumljeni, vendar je mehanizem, ki vodi do pojava bolezni, danes predmet več raziskav. Menijo, da je kopičenje maščobe v jetrih povezano z neravnovesjem med porabo in sintezo maščobe v telesu ter njihovo uporabo in izločanjem. To neravnovesje pa je lahko povezano z genetskimi, prehranskimi in okoljskimi dejavniki.
Čeprav vzroki še niso znani, je tveganje za nastanek maščob v jetrih veliko večje pri ljudeh, ki uživajo alkoholne pijače, in se lahko poveča, če obstajajo drugi dejavniki tveganja, kot so:
- Debelost;
- Diabetes tipa 2;
- Visok pritisk;
- Visok holesterol;
- Starost nad 50 let;
- Biti kadilec;
- Imate hipotiroidizem.
Poleg tega bariatrična kirurgija in drugi postopki hujšanja povečajo tveganje za nastanek maščob v jetrih zaradi sprememb v metabolizmu, ki jih povzroči hitro hujšanje. Vendar se ta težava lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki nimajo dejavnika tveganja, in lahko celo prizadene otroke in nosečnice.
Kako potrditi diagnozo
Spremembe v jetrih je mogoče najprej odkriti s krvnim testom, ki oceni snovi, ki jih proizvaja ta organ. Če so spremenjene vrednosti, ki kažejo, da jetra ne delujejo dobro, lahko zdravnik odredi dodatne preiskave, kot so ultrazvok, tomografija, jetrna elastografija, slikanje z magnetno resonanco ali biopsija.
Pomembno pa je opozoriti, da maščobe v jetrih ne povzročajo vedno sprememb v preiskavah krvi, kar lahko odloži diagnozo bolezni, dokler pacient ne opravi ultrazvočnega pregleda za raziskovanje drugih težav.
Bolje razumejte, kako doseči diagnozo
Prisotnosti jetrne steatoze niso vedno predstavljene s spremembami na hepatogramu, zato je treba upoštevati rezultate, ki ocenjujejo prisotnost poškodb celic, holestazo in delovanje jeter, kot je opisano spodaj:
Preiskave hepatocelularne lezije
Transaminaze se sprostijo v kri po poškodbi jeter. AST, prej znan kot TGO, se proizvaja v jetrih, ledvicah in mišicah, njegove povišane ravni pa so bolj povezane z okvaro jeter, medtem ko se ALT, prej imenovan TGP, izraža tudi v srcu, mišicah in eritrocitih.
Alkalna fosfataza se tvori v posteljici, ledvicah, črevesju in levkocitih, lahko pa se poveča tudi v adolescenci in nosečnosti. Končno lahko gamaglutamil transpeptidazo, kratico GGT, najdemo v ledvičnih tubulih, jetrih, trebušni slinavki in črevesju.
Preizkusi delovanja jeter
Za oceno delovanja jeter je treba preveriti rezultate albuminemije, bilirubinemije in protrombinskega časa, pomembnih izdelkov, ki odražajo delovanje jeter.
Diagnostika
Prisotnost sprememb v jetrnih testih lahko kaže na:
- Alkoholna bolezen jeter: razmerje AST / ALT je običajno 2: 1 ali večje. V primerih nezanesljive anamneze to diagnozo kažejo običajni rezultati alkalne fosfataze, povišanega GGT in makrocitoze;
- Kronični virusni hepatitis: povzroča spremembe v več parametrih delovanja jeter;
- Avtoimunski hepatitis: pojavlja se predvsem pri ženskah mladih in srednjih let z avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatološke težave in avtoimunska ščitnica.
- Steatoza jeter: najpogostejši vzrok sprememb v delovanju jeter, vendar je diagnoza izključitev. Opazujte prisotnost debelosti, diabetesa in dislipidemije, pri čemer je biopsija najvarnejše diagnostično sredstvo.
- Ishemični hepatitis: pojavi se v primerih nizkega krvnega obtoka, kot sta hipotenzija in krvavitve, in ima povišane vrednosti ALT, AST in laktat dehidrogenaze.
- Toksični hepatitis: ugotovi se predvsem z zbiranjem celotne anamneze bolnika, vendar najpogostejši vzrok za preveliko odmerjanje paracetamola.
- Holestatska okvara jeter: rahlo povišani AST in ALT, skupaj s povečano alkalno fosfatazo in GGT.
Če bolnik nima simptomov in so vse začetne ocene negativne, začnite zdravljenje s spremembami življenjskega sloga, izgubo teže, nadzorovanjem sočasnih bolezni in suspenzijo potencialno hepatotoksičnih zdravil, kot je Amiodaron.
Izpit je treba ponoviti po 6 mesecih, in če spremembe trajajo, opravite ultrazvočno preiskavo in morda bo treba predpisati dopolnilne teste, kot sta tomografija in biopsija.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje maščob v jetrih poteka predvsem s spremembami v prehrani, rednim gibanjem in odpravo uživanja alkohola. Poleg tega je treba tudi shujšati in nadzorovati bolezni, ki poslabšujejo težavo, na primer diabetes, hipertenzijo in visok holesterol. Tu je primer, kako bi morala biti videti prehrana z jetrnimi maščobami.
Za zdravljenje maščobnih bolezni jeter ni posebnih zdravil, vendar vam bo zdravnik morda priporočil cepiva proti hepatitisu B, da preprečite več bolezni jeter. Za pomoč pri zdravljenju lahko uporabite tudi nekatera domača zdravila, na primer čaj iz badelj ali čaj iz artičoke, zato je pomembno, da najprej uporabite dovoljenje zdravnika, preden jih uporabite.
Naslednji video vsebuje nasvete našega nutricionista za nadzor in zmanjšanje maščob v jetrih: