Vsebina
Previa posteljice, znana tudi kot nizka posteljica, se pojavi, ko je posteljica delno ali v celoti vstavljena v spodnji del maternice in lahko pokrije notranjo odprtino materničnega vratu.
Običajno ga odkrijemo v drugem trimesečju nosečnosti, vendar to ni resna težava, saj se maternica, ko raste, premakne na vrh, kar omogoča odprtje materničnega vratu brezplačno za porod. V nekaterih primerih pa lahko vztraja, kar potrdi ultrazvok v tretjem trimesečju, približno 32 tednov.
Zdravljenje nakaže porodničar, v primeru previje posteljice z malo krvavitve pa počivajte in se izogibajte spolnim odnosom. Ko pa placenta previa močno krvavi, bo morda treba biti hospitalizirana za oceno ploda in mater.
Glavni simptomi
Simptomi placente previa so pogostejši v tretjem trimesečju nosečnosti in vključujejo vaginalne krvavitve, običajno neboleče, živo rdeče barve.
Ob prisotnosti teh simptomov mora nosečnica takoj oditi v bolnišnico, da jo pregleda porodničar, porodničar pa zahteva ultrazvok, da preveri lokacijo posteljice, saj te simptome lahko zamenjamo z odmikom. Ugotovite, kako se posteljica odlepi in kaj storiti v teh primerih.
Diagnozo placente previa se postavi z ultrazvočnim pregledom. Ko v zgodnji nosečnosti odkrijemo takšno nepravilnost v posteljici, jo imenujemo nizka posteljica, po 30 tednih pa se bo posteljica verjetno pravilno postavila. Pri nosečnicah, ki nimajo simptomov, placento previa odkrijejo le z ultrazvokom 3. trimesečja, ki je del prenatalnih pregledov.
Vrste placente previa
Glede na lokacijo v maternici lahko placento previa razvrstimo v različne vrste:
- Celotna previa posteljice: posteljica v celoti pokriva notranjo odprtino materničnega vratu;
- Delna placenta previa: posteljica delno pokriva notranjo odprtino materničnega vratu;
- Obrobna ali stranska previa posteljice: posteljica doseže notranjo odprtino materničnega vratu, vendar je ne prekrije;
- Placenta previa z nizko implantacijo: posteljica se nahaja v spodnjem delu maternice, vendar ne doseže notranje odprtine materničnega vratu.
Čeprav ne povzroča vedno simptomov, lahko placenta previa povzroči krvavitev iz nožnice, tveganje za prezgodnji porod ali zaplete med porodom. Ta težava je pogostejša pri ženskah, ki so noseče z dvojčkoma, večplodnimi otroki, ki imajo predhodne brazgotine na maternici, starejše od 35 let ali predhodno posteljico. Razumeti, čemu služi posteljica in kakšne težave se lahko razvije v nosečnosti.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje plodovnice posteljice mora voditi porodničar, izvaja pa se lahko v bolnišnici ali doma, glede na gestacijsko starost in krvavitve iz nožnice, ki jih ima nosečnica. Na splošno zdravljenje vključuje počitek in sprejetje določene nege, na primer:
- Izogibajte se dolgotrajnim naporom in stalnemu položaju, po možnosti večino dneva sedite ali ležite z dvignjenimi nogami;
- Nehajte delati, ostati doma morate;
- Izogibajte se intimnim stikom.
Kadar je krvavitev močna, bo mati morda v bolnišnici in ji bo treba opraviti transfuzijo krvi ali celo nujni C-rez. V hujših primerih lahko zdravnik predpiše tudi zdravila za pospešitev razvoja otrokovih organov, pa tudi zdravila za preprečevanje prezgodnjega poroda in ohranjanje nosečnosti vsaj do 36. tedna nosečnosti. Oglejte si glavne posledice prezgodnjega poroda.
Tveganja previa placente
Glavno tveganje za nastanek placente je prezgodnji porod in krvavitev, kar bo škodovalo zdravju matere in otroka. Poleg tega lahko placenta previa povzroči tudi akretizem posteljice, in sicer takrat, ko je posteljica pritrjena na steno maternice, kar oteži odhod v času poroda. To poslabšanje lahko povzroči krvavitve, ki zahtevajo transfuzijo krvi, v najhujših primerih pa popolno odstranitev maternice in materjo smrtno nevarnost. Obstajajo 3 vrste akretizma placente:
- Placenta accreta: ko je posteljica lažje pritrjena na steno maternice;
- Neverjetna posteljica: posteljica je ujeta globlje kot v akreti;
- Konkretna posteljica: to je najresnejši primer, ko je posteljica močneje in globlje pritrjena na maternico.
Akretizem posteljice je pogostejši pri ženskah, ki so imele predhodni carski rez zaradi pregrade posteljice, pogosto pa je njegova resnost znana šele v času poroda.
Kakšen je porod pri placenti previa
Običajni porod je varen, če se posteljica nahaja vsaj 2 cm od odprtine materničnega vratu. Vendar pa je v drugih primerih ali ob večjih krvavitvah treba opraviti carski rez, saj maternični vratni pokrov preprečuje, da bi dojenček šel mimo, in lahko med porodom povzroči krvavitev pri materi.
Poleg tega bo morda treba, da se otrok rodi pred rokom, saj lahko posteljica prezgodaj vzleti in poslabša dojenčkovo oskrbo s kisikom.