Vsebina
Hitrost glomerularne filtracije ali preprosto GFR je laboratorijski ukrep, ki splošnemu zdravniku in nefrologu omogoča oceno delovanja ledvic osebe, pomemben ukrep za diagnozo in preverjanje stopnje kronične ledvične bolezni (CKD), zaradi česar je GFR bistvenega pomena tudi za vzpostavitev najboljšega zdravljenja, če je potrebno.
Za izračun hitrosti glomerularne filtracije je treba upoštevati spol, težo in starost osebe, saj je normalno, da se GFR zmanjšuje s staranjem, kar ne pomeni nujno poškodbe ledvic ali sprememb.
Za določitev hitrosti glomerularne filtracije je predlaganih več izračunov, vendar se v klinični praksi najpogosteje uporabljajo tisti, ki upoštevajo količino kreatinina v krvi ali količino cistatina C, ki je danes najbolj raziskana od Količina kreatinina lahko vpliva na druge dejavnike, vključno s prehrano, zato ne postane ustrezen pokazatelj za diagnozo in spremljanje KLB.
Kako se določi GFR
Hitrost glomerulne filtracije se določi v laboratoriju z uporabo izračunov, ki bi morali upoštevati predvsem starost in spol osebe, saj ti dejavniki vplivajo na rezultat. Za izračun GFR pa je treba v skladu z zdravniškim priporočilom odvzeti vzorec krvi za doziranje kreatinina ali cistatina C.
Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunamo tako ob upoštevanju koncentracije kreatinina kot koncentracije cistatina C. Čeprav je kreatinin najpogosteje uporabljen, ni najbolj indiciran, saj lahko njegova koncentracija vpliva na druge dejavnike, kot so hrana, telesna aktivnost, vnetne bolezni in količina mišične mase in zato ne predstavlja nujno ledvične funkcije.
Po drugi strani celice z jedrom proizvajajo cistatin C, ki se redno filtrira v ledvicah, tako da je koncentracija te snovi v krvi neposredno povezana s hitrostjo glukoze in tako bolje označuje delovanje ledvic.
Normalne vrednosti GFR
Cilj glomerularne filtracije je preveriti delovanje ledvic, saj upošteva odmerek snovi, ki se filtrirajo v ledvicah in se ne absorbirajo v kri, ki se v bistvu izločijo z urinom. V primeru kreatinina na primer te beljakovine filtrirajo ledvice in majhna količina se ponovno absorbira v kri, tako da je v normalnih pogojih mogoče preveriti koncentracije kreatinina v urinu, veliko višjo od koncentracije krvavitve.
Kadar pa pride do sprememb v ledvicah, se lahko spremeni postopek filtracije, tako da ledvice filtrirajo manj kreatinina, kar ima za posledico večjo koncentracijo kreatinina v krvi in zmanjšano hitrost glomerulne filtracije.
Ker se hitrost glomerulne filtracije lahko razlikuje glede na spol in starost osebe, so vrednosti GFR pri izračunu s kreatininom:
- Običajno: večje ali enako 60 ml / min / 1,73 m²;
- Ledvična odpoved: manj kot 60 ml / min / 1,73 m²;
- Huda ledvična odpoved ali ledvična odpoved: kadar je manj kot 15 ml / min / 1,73 m².
Glede na starost so običajne vrednosti GFR običajno:
- Med 20 in 29 leti: 116 ml / min / 1,73 m²;
- Med 30 in 39 leti: 107 ml / min / 1,73 m²;
- Med 40 in 49 leti: 99 ml / min / 1,73 m²;
- Med 50 in 59 leti: 93 ml / min / 1,73 m²;
- Med 60 in 69 leti: 85 ml / min / 1,73 m²;
- Od 70 let: 75 ml / min / 1,73 m².
Vrednosti se lahko razlikujejo glede na laboratorij, toda kadar je GFR nižji od običajne referenčne vrednosti za starost, se upošteva možnost ledvične bolezni, kar priporoča izvajanje drugih testov za zaključek diagnoze. , kot so slikovni pregledi in biopsija. Poleg tega lahko na podlagi vrednosti, dobljenih za GFR, zdravnik preveri stopnjo bolezni in tako navede najustreznejše zdravljenje.