Vsebina
Koagulogram ustreza skupini krvnih preiskav, ki jih zdravnik zahteva, da oceni postopek strjevanja krvi, ugotovi kakršne koli spremembe in tako navede zdravljenje osebe, da bi se izognili zapletom.
Ta pregled se zahteva predvsem pred operacijo, da se na primer oceni pacientovo tveganje za krvavitev in vključuje čas krvavitve, protrombinski čas, aktivirani delni tromboplastinski čas, trombinski čas in oceno količine trombociti.
Čemu je namenjena
Koagulogram je indiciran predvsem pred operacijo, lahko pa ga tudi zdravnik zahteva, da razišče vzrok hematoloških bolezni in preveri tveganje za trombozo, zlasti pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijska sredstva.
Poleg tega je koagulogram indiciran po ugrizu živali, ki ima toksin, ki lahko vpliva na proces strjevanja krvi in pri spremljanju ljudi, ki na primer uporabljajo antikoagulanse, kot sta Heparin in Warfarin. Poznati druge antikoagulanse in kdaj so navedeni.
Kako je narejeno
Koagulogram je treba opraviti pri osebi, ki se posti 2 do 4 ure, in obsega odvzem vzorca krvi, ki se pošlje v analizo, z izjemo časa krvavitve (TS), ki se opravi na kraju samem in vključuje opazovanje čas, potreben za zaustavitev krvavitve.
Pomembno je, da se pred izvedbo izpita seznani z uporabo antikoagulantnih zdravil, saj lahko moti rezultat ali ga na primer upošteva pri analizi. Zato je pred izvajanjem koagulograma pomembno, da se zdravnik posvetuje s prekinitvijo uporabe zdravila.
Koagulogramski testi
Koagulogram je sestavljen iz nekaterih testov, ki ocenjujejo prisotnost vseh dejavnikov, ki vplivajo na strjevanje krvi in posledično hemostazo, kar ustreza procesom, ki se dogajajo znotraj krvnih žil in katerih namen je zadržati krvno tekočino, da se prepreči nastanek strdki ali krvavitve. Razumeti vse o hemostazi.
Glavni izpiti v koagulogramu so:
1. Čas odzračevanja (TS)
Ta izpit se običajno zahteva kot dopolnitev drugih izpitov in je koristen za odkrivanje kakršnih koli sprememb trombocitov. Naredimo ga tako, da naredimo majhno luknjo v ušesu, ki ustreza Dukejevi tehniki, ali z rezanjem podlakti, poklical Ivy tehniko in nato odšteval čas, ko se krvavitev ustavi.
Za izvajanje tehnike bršljana pritisnemo na pacientovo roko in nato na mestu naredimo majhen rez. Pri Duke tehniki se luknja v ušesu naredi s pomočjo lancete ali pisala za enkratno uporabo. V obeh primerih se krvavitev oceni vsakih 30 sekund s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri z mesta. Test se konča, ko filtrirni papir ne absorbira več krvi.
Z rezultatom TS je mogoče oceniti hemostazo in prisotnost ali odsotnost von Willebrandovega faktorja, ki je dejavnik, prisoten v trombocitih, ki igra temeljno vlogo v procesu koagulacije krvi. Čeprav je ta test koristen pri odkrivanju sprememb hemostaze, lahko povzroči nelagodje zlasti pri otrocih, saj ga je mogoče narediti na primer z luknjo v ušesu.
Kako razumeti rezultat: Po izvrtanju luknje zdravnik ali tehnik, odgovoren za preiskavo, šteje čas koagulacije krvi in nadzira s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri z mesta. Ko filtrirni papir ne vpije več krvi, se test zaključi. Če je bil test opravljen z Ivy Technique, to je roko, je običajni čas krvavitve med 6 in 9 minutami. V primeru Dukeove tehnike, to je pri ušesu, je običajni čas krvavitve med 1 in 3 minutami.
Kadar je čas daljši od referenčnega, se v podaljšanem izpitu za TS pove, da je postopek strjevanja trajal dlje kot običajno, kar lahko kaže na primer na von Willebrandovo bolezen, uporabo antikoagulantnih zdravil ali trombocitopenijo. Poznati glavne vzroke za trombocitopenijo.
2. Protrombinski čas (TP)
Protrombin, znan tudi kot faktor koagulacije II, je beljakovina, ki se aktivira med koagulacijskim procesom in katere naloga je spodbujati pretvorbo fibrinogena v fibrin in tvoriti sekundarni ali dokončni zamašek trombocitov.
Namen tega testa je preveriti delovanje zunanje koagulacijske poti, saj obsega oceno časa, ki je potreben za tvorbo krvi po izpostavitvi kalcijevemu tromboplastinu, ki je reagent, uporabljen v testu.
Kako razumeti rezultat: V normalnih pogojih se po stiku krvi s kalcijevim tromboplastinom aktivira zunanja pot z aktivacijo faktorjev VII in X koagulacije in s tem faktorja II, ki je protrombin, kar spodbuja pretvorbo Fibrinogen v fibrinu, ustavi krvavitev. Ta postopek običajno traja od 10 do 14 sekund.
V nekaterih primerih pa koagulogram zazna povečan PT, kar pomeni, da se protrombinska aktivacija zgodi v daljšem času kot običajno. Povišane vrednosti PT se običajno pojavijo, kadar se uporabljajo antikoagulanti, pomanjkanje vitamina K, pomanjkanje faktorja VII in težave z jetri, na primer ker se protrombin proizvaja v jetrih.
V redkih primerih se lahko PT zmanjša, kot na primer pri uporabi dodatkov vitamina K ali kontracepcijskih tablet z estrogenom. Razumevanje več o rezultatu testa protrombinskega časa.
3. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)
Ta test se uporablja tudi za oceno hemostaze, vendar omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti faktorjev koagulacije, prisotnih v notranji poti koagulacijske kaskade.
APTT je običajno pomemben za spremljanje bolnikov, ki uporabljajo heparin, ki je antikoagulant, ali imajo težave s strjevanjem krvi, kar je koristno za ugotavljanje sprememb, povezanih z dejavniki strjevanja krvi.
Pri tej preiskavi je vzorec odvzete krvi izpostavljen reagentom, nato pa se izračuna čas, ki je potreben za strjevanje krvi.
Kako razumeti rezultat: V običajnih pogojih je APTT od 21 do 32 sekund. Kadar pa oseba uporablja antikoagulanse, kot je heparin, ali ima pomanjkanje posebnih dejavnikov na notranji poti, kot so dejavniki XII, XI ali VIII in IX, ki kažejo na hemofilijo, je čas običajno daljši od referenčnega časa. , na izpitu je navedeno, da se APTT podaljša.
4. Trombinski čas (TT)
Trombinski čas ustreza času, ki je potreben za nastanek strdka po dodatku trombina, ki je nujen faktor strjevanja krvi za aktivacijo fibrinogena v fibrinu, kar zagotavlja stabilnost strdka.
Ta test je zelo občutljiv in se opravi z dodajanjem trombina v nizkih koncentracijah v krvni plazmi, na čas strjevanja pa vpliva količina fibrinogena v plazmi.
Kako razumeti rezultat: Običajno po dodatku trombina v plazmo strdek nastane med 14 in 21 sekundami, pri čemer se to šteje za referenčno vrednost, ki se lahko razlikuje glede na laboratorij, v katerem se izvaja test.
TT se šteje za podaljšano, če oseba uporablja antikoagulante, ima na primer produkte razgradnje fibrina, ima faktor XIII ali pomanjkanje fibrinogena.
5. Količina trombocitov
Trombociti so fragmenti celic, prisotni v krvi, ki igrajo pomembno vlogo pri hemostazi, saj vsebujejo pomembne dejavnike za proces strjevanja krvi, na primer von Willebrandov faktor.
Ko pride do poškodbe tkiva, se trombociti hitro premaknejo na mesto poškodbe, da bi pomagali pri procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pritrdijo na endotelij poškodovane žile z von Willebrandovim faktorjem, nato pa spremenijo njegovo tvorbo in sproščajo snovi v plazmo, da rekrutirajo več trombocitov na mesto poškodbe in tako tvorijo primarni zamašek trombocitov. .
Tako je preverjanje količine trombocitov v koagulogramu pomembno, saj omogoča zdravniku, da ve, ali je prišlo do sprememb v procesu primarne hemostaze, in priporoča natančnejše zdravljenje.
Kako razumeti rezultat: Običajna količina trombocitov v krvi je med 150000 in 450000 / mm³. Vrednosti, nižje od referenčne vrednosti, so na izpitu označene kot trombocitopenija, kar pomeni, da je manj trombocitov v obtoku, kar lahko povzroči težave s strjevanjem krvi, kar daje prednost krvavitvi, poleg tega pa lahko kaže na prehranske pomanjkljivosti, spremembe v kostnem mozgu ali okužbe, na primer.
Vrednosti nad referenco se imenujejo trombocitoza, ki lahko povzroči prekomerno strjevanje, kar se lahko zgodi zaradi življenjskih navad, na primer kajenja ali alkoholizma, ali zaradi patoloških stanj, kot so anemija zaradi pomanjkanja železa, mieloproliferativni sindrom na primer levkemija. Spoznajte druge vzroke za povečanje trombocitov.